卫生部


卫生部关于印发《人禽流感诊疗方案（２００５版）》的通知

卫医发〔２００５〕３３１号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为提高我国人禽流感的防治水平，在总结其他国家和地区人禽流感防治经验的基础上，我部和国家中医药管理局委托中华医学会等单位组织相关领域专家对２００４年发布的《人禽流感诊疗方案（试行）》进行了修订，形成了《人禽流感诊疗方案（２００５版）》。现将《人禽流感诊疗方案（２００５版）》印发给你们，以指导各地人禽流感救治工作。


二○○五年八月十一日



附件


人禽流感诊疗方案（2005版）


人禽流行性感冒（以下称人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。早在1981年，美国即有禽流感病毒H7N7 感染人类引起结膜炎的报道。1997年，我国香港特别行政区发生H5N1型人禽流感 ,导致6人死亡，在世界范围内引起了广泛关注。近年来，人们又先后获得了H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据，荷兰、越南、泰国、柬埔寨等国家相继出现了人禽流感病例。尽管目前人禽流感只是呈地区性小规模流行，但是，考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力以及人类感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率，WHO认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。
一、病原学
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。
禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、卤素化合物（漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其活性。
禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
裸露的病毒在直射阳光下40～48小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。
二、流行病学
（一）传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类,特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。
（二）传播途径 经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。
（三）易感人群 一般认为，人类对禽流感病毒并不易感。尽管任何年龄均可被感染，但在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重。
（四）高危人群 从事家禽养殖业者、在发病前1周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。
三、临床特征
（一）临床表现
1.潜伏期 根据对H5N1亚型感染病例的调查结果，潜伏期一般为1～3天，通常在7天以内。
2.临床症状 不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状,感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎；重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。
3.体征 重症患者可有肺部实变体征等。
（二）实验室检查
1.外周血象 白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。
2.病毒抗原及基因检测 取患者呼吸道标本采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）、M1蛋白抗原及禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。
3.病毒分离 从患者呼吸道标本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）分离禽流感病毒。
4.血清学检查 发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。
（三）胸部影像学检查
H5N1亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。
（四）预后
人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关，感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者，大多预后良好；而感染H5N1者预后较差，据目前医学资料报告，病死率超过30%。
影响预后的因素还与患者年龄、是否有基础性疾病、治疗是否及时以及是否并发合并症等有关。
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人禽流感的诊断。流行病学接触史在诊断中具有重要意义。
1. 流行病学接触史
（1） 发病前1周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的可能。
（2） 与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者。
（3） 与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。
2. 诊断标准
（1）医学观察病例 有流行病学接触史，1周内出现流感样临床表现者。
与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现流感样临床表现者。
对于被诊断为医学观察病例者，医疗机构应及时报告当地疾病预防控制机构（按预警病例报告），并对其进行7天医学观察。
（2）疑似病例 有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒H亚型抗原检测阳性或核酸检测阳性者。
（3）确诊病例 有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍或以上升高者。
（二）鉴别诊断
临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎、肺炎型流行性出血热等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。
五、治疗
（一）对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。
（二）对症治疗 可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye综合征。
（三）抗病毒治疗 应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。
1. 神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦（Oseltamivir ，达菲）为新型抗流感病毒药物，实验室研究表明对禽流感病毒H5N1 和H9N2有抑制作用，成人剂量每日150mg, 儿童剂量每日3mg/kg，分2次口服，疗程5天。
2. 离子通道M2阻滞剂 金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine） 可抑制禽流感病毒株的复制，早期应用可能有助于阻止病情发展、减轻病情、改善预后，但某些毒株可能对金刚烷胺和金刚乙胺有耐药性。金刚烷胺成人剂量每日100～200mg，儿童每日5mg/kg，分2次口服，疗程5天。肾功能受损者酌减剂量。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。老年患者及孕妇应慎用，哺乳期妇女、新生儿和1岁以下婴儿禁用。金刚乙胺的毒副作用相对较轻。
（四）中医药治疗
1、辨证论治
（1）轻证 毒犯肺胃
症状：发热，恶寒，咳嗽，少痰，咽痛，头痛，肌肉关节酸痛，部分患者伴有恶心，呕吐，腹泻，舌苔白、白腻或黄腻，脉浮滑数。
病机：疫毒之邪袭于肺胃，致肺胃蕴邪，肺失宣肃，胃肠失和，湿热壅滞。
治法：清热解毒，宣肺化湿，调和胃肠。
参考处方：
桑 叶 菊 花 炒杏仁 黄 连
连 翘 知 母 生石膏 藿 香
佩 兰 苍 术 姜半夏 芦 根
加减：口干者加沙参；
咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母；
苔腻甚者加草果；
恶心呕吐者加竹茹、苏叶；
腹泻者去知母，加马齿苋。
（2）重证 疫毒壅肺，内闭外脱
症状：高热，寒战，咳嗽，少痰难咯，胸痛，憋气喘促，口唇紫暗，或心悸，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语，舌暗红苔黄腻或灰腻，脉细数或脉沉细欲绝。
病机：疫毒之邪壅肺，热毒壅盛，故高热，寒战；肺失宣降，故喘息憋气；痰瘀闭肺，肺气欲绝，故呼吸极度困难，喘息气促，阳气欲脱，可见心悸、心慌，四末发冷，冷汗淋漓等。
治法：清肺解毒，扶正固脱。
参考处方：
炙麻黄 生石膏 炒杏仁 知 母
川贝母 鱼腥草 黄 芩 葶苈子
虎 杖 西洋参 山萸肉 炙甘草
加减：
高热、神志恍惚，甚则神昏谵语者上方送服安宫牛黄丸（或胶囊），也可选用清开灵、醒脑静、鱼腥草注射液。
肢冷、汗出淋漓者去川贝母，加桂枝、干姜、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎，注射剂可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、黄芪注射液等。
口唇紫绀加三七、益母草、黄芪、当归尾；
苔黄腻甚者加藿香、佩兰、黄连。
2、中成药应用 应当辨证使用口服中成药或注射剂，可与中药汤剂配合应用。
（1）解表清热类：可选用柴银口服液、银黄颗粒等。
（2）清热解毒类：可选用双黄连口服液、清热解毒口服液（或颗粒）等。
（3）清热开窍类：可选用安宫牛黄丸（或胶囊）、清开灵口服液（或胶囊）等。
（4）清热祛湿类：可选用藿香正气丸（或胶囊）、葛根芩连微丸等。
以上4类均可选用清开灵注射剂、醒脑净注射液、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。
（5）扶正固脱类：可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、黄芪注射液等；也可配合使用生脉饮口服液、百令胶囊、金水宝胶囊等。
（五）加强支持治疗和预防并发症 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
（六）重症患者的治疗 重症患者或发生肺炎的患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。
六、预防
（一）加强禽类疾病的监测。动物防疫部门一旦发现禽流感疫情，应立即通报当地疾病预防控制机构，指导职业暴露人员做好防护工作。
（二）加强对密切接触禽类人员的监测。与家禽或人禽流感患者有密切接触史者，一旦出现流感样症状，应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施。有条件者可在48小时以内口服神经氨酸酶抑制剂。
（三）严格规范收治禽流感患者医疗单位的院内感染控制措施。接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣。接触后应洗手。具体的消毒隔离措施和专门病房的设置应参照执行卫生部《传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案》的相关规定。
（四）加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感染及传播。
（五）注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。
（六）药物预防 对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物预防，或采用中医药方法辨证施防。




浙江省衢州市人民政府办公室


衢州市人民政府办公室关于印发衢州市人民政府办公室政务督查工作实施细则的通知

衢政办发[2004]9号


各处室：
　　现印发《衢州市人民政府办公室政务督查工作实施细则》，请认真遵照执行。
　　
　　
　　二○○四年一月十八日　　　　
　　
　　
　　
　　衢州市人民政府办公室政务督查工作
　　实 施 细 则
　　
　　为进一步完善政务督查工作机制，规范和创新督查方式、方法，切实加强政务督查工作，全面提高督查的效率和质量，抓好各项工作的落实，更好地为市政府领导当好参谋，搞好服务，根据《衢州市人民政府政务督查工作实施办法》（衢政发〔2004〕10号），结合本办实际，制定本细则。
　　一、总体工作要求
　　（一）督查工作是市政府办公室的一项重要职责，在市政府秘书长和办公室的领导下，贯彻"三个代表"重要思想，按照围绕中心、领导授权、实事求是、注重实效、公道正派、分级负责、网络运转的原则进行工作。
　　（二）督查工作的任务是抓落实，通过督促检查，确保市政府制定的方针政策和决策部署的贯彻落实，保证政令畅通。督查工作重点是市委、市政府的重要决策部署、重要会议、重要文件和市政府领导重要批示、市长信箱的办理等事项的督办。
　　（三）正确使用督查工作的权力。自觉接受监督，严禁以权谋私和滥用权力，为市政府领导了解情况、实施决策当好助手。
　　（四）努力提高督查工作实效。要实事求是，坚持讲真话、报实情、求实效。要雷厉风行，每项督查事项都要有时限要求，急事急办，特事特办，做到有交必办，有办必果，有果必报。要坚持原则，敢督敢查，敢于揭露和反映问题。力戒官僚主义、主观主义和形式主义。
　　（五）认真执行保密制度。所有督查书面通知、通报、报告、反馈等都要标明发放范围，并按规定标注密级，不准将正在办理或尚未解密的领导批办事项及办理情况在公开场合和亲朋好友中谈论泄露。
　　（六）与推行电子政务相结合。积极运用现代科技手段，努力探索电子政务条件下督查工作新方法。
　　（七）充分发挥办公室的整体效能。树立全员督查的意识，各处室要通力协作，密切配合，加强沟通协调，共同做好督查工作。督查室是市政府系统抓政务督查的综合部门，要协助办公室领导做好各处室开展政务督查工作的组织协调工作，确保督查事项件件有结果、事事有反馈。同时，要加强对各县（市、区）政府和市政府各部门、直属各单位督查工作的业务指导。
　　二、处室工作分工
　　（一）秘书处：市政府和市政府办公室有关工作部署的落实。
　　（二）专业处室：1、市委、市政府及市政府分管领导工作部署的贯彻落实；2、对照市政府及市政府办公室有关文件确定的市政府年度重点工作、重点项目、为民办实事项目的目标要求，加强对口联系部门的督查落实，并在每季度初对对口联系部门上季度的进展情况进行汇总、分析，形成书面材料，及时提供给市政府分管领导审阅，并同时抄送综合处、督查室；3、每年一季度对对口联系部门年度职能工作目标进行汇总，报市政府分管领导审核同意后，送督查室汇编成册，并负责半年一次完成情况督查，形成书面材料，报送市政府领导参阅；4、对照市政府月度工作要点，在每月25日之前，将各条线涉及的市政府本月重点工作和分线工作完成情况以及下月工作要点进行整理，形成书面材料，送分管领导审核后，分送督查室和秘书处汇总；5、市政府领导批示件办理落
实和反馈；6、市政府综合性会议、工作会议精神涉及对口联系部门的工作任务及市政府分管领导召开的专题会议精神的贯彻落实；7、市政府和市政府办公室文件（含会议纪要、抄告单）中属对口联系部门或对口业务的工作目标的落实；8、有关人大代表议案建议、政协提案的办理落实；9、市政府分管领导与市人大代表政协委员挂钩联系有关工作；10、市政府和市政府办公室领导交办的督查任务。
　　（三）信息处：市政府重大工作部署落实情况、重要信息及市政府领导在重要信息上的批示的跟踪。
　　（四）督查室：1、市政府每月工作要点完成情况汇总通报；2、《政府工作报告》和市政府全体会议报告中确定的市政府重点工作、重点项目、为民办实事项目分解、重点督查、抽查及进展情况每季汇总通报、半年分析；3、市政府部门单位年度职能工作目标汇编及完成情况每半年督查；4、市政府全体会议、市政府常务会议、市长办公会议决定事项督查落实和情况反馈；5、省市人大代表议案建议和政协提案分办、督办、协调与指导，会同市人大常委会代表工委、市政协提案委组织建议提案办理工作"回头看"活动；6、市政府领导有关重要批示的办理落实、反馈；7、市长信箱的办理；8、参与市委、市政府年度工作目标考核有关工作；9、市政府组成人员与市人大代表政协委员挂钩联系制度实施情况督查通报或汇总反馈；10、参与和开展有关调查研究；11、督查工作有关
档案材料的收集、整理、归档；12、日常督查工作、其它需要督查的事项和市政府及市政府办公室领导交办的督查任务。
　　（五）各条线工作中需市政府督查室下发《政务督查通知单》或《政务督查通报》协助进行督查的，由分管领导签署意见后，送督查室办理。
　　三、督查工作方法
　　督查工作要重实效、讲质量、抓落实。因此，督查工作的方法一定要从实际出发、从效果出发，形式服从内容、方式服从效果，在督查中应因事制宜地采取一种或几种督查方法。主要有以下几种：
　　（一）书面督查
　　对督查内容比较明确的督查事项，采取下达文件、《政务督查通知单》、《市政府领导批示件办理通知单》的形式进行督查。根据内容需要，也可以以市政府办公室便函的形式下达通知。
　　（二）会议督查
　　根据督查内容和实际工作需要，通过召开会议部署、协调的形式，进行督查。
　　（三）电话督查
　　对督查内容较简单、不必下达书面通知，或不便下达书面通知的督查事项，可通过电话联系形式进行督查。
　　（四）现场督查
　　根据市政府领导意见，对重要督查事项进行现场督查。可以采取全面督查、重点督查、抽样督查、专项督查等多种形式，必要时也可以进行暗访。
　　（五）联合督查
　　对一些事关全局的督查事项，需加大督查力度，提高督查效率，与市委督查室联合进行督查，或由市政府督查室与市监察局等联合进行督查。
　　（六）调研督查
　　围绕市政府的重大决策及市政府领导关注的重大问题，选准题目，深入第一线，进行调查研究，针对存在的问题，提出进一步抓落实的建议。
　　（七）领导督查
　　对一些重要督查事项，由市政府办公室或市政府领导直接进行督查。有关处室事前应在调研基础上提供详细背景材料、有关情况分析及建议等，供领导参考。
　　四、督查工作程序
　　（一）基本程序
　　1、立项：依据督查工作职责和市政府、市政府办公室文件、会议纪要或市政府领导重要批示等，确定督查事项，明确内容、对象、要求、时限。涉及全局或重大问题的立项，须经市政府或市政府办公室领导审定。承办时限一般为7-15天。
　　2、登记：由责任处室进行分类编号登记。
　　3、交办：原则上当天即交有关县（市、区）政府或市政府有关部门单位办理。
　　4、催办：通过电话或上门口头催办。对逾期未报结的，下达《督查催办单》。
　　5、审核：对承办单位报结材料进行审核，不符合要求的，由承办单位补充或重新办理。
　　6、反馈：省政府或省政府办公厅督办件，以市政府文件或《督查专报》上报。向市政府领导反馈或面上通报反馈，督查室办理的，以《政务督查通报》或《督查情况反馈》等形式反馈；其它有关处室办理的，以《信息专刊》、《市政府领导批示件办理情况反馈》及其它书面或口头等形式反馈。
　　（二）主要督查事项工作程序
　　1、《政府工作报告》督查落实程序
　　（1）督查室会同有关处室对《政府工作报告》中确定的目标任务进行分解立项，作为市政府当年重点工作、重点项目和为民办实事项目，逐项明确联系领导、责任单位，经市政府办公室和市政府领导同意后，以市政府或市政府办公室文件下达到各县（市、区）政府和市政府各部门、直属各单位。
　　（2）各有关处室加强对口联系部门的督查落实，及时向分管领导汇报落实情况及存在的困难和问题，以便协调解决。督查室进行重点督查和抽查，并适时有针对性地开展专题督查，及时以《督查情况反馈》形式向市政府有关领导反馈情况。
　　（3）实施中碰到的部门协调有难度的问题，有关处室应及时掌握情况，向分管领导汇报，由分管领导进行协调解决。督查室及时了解面上情况，适时对协调难度较大的问题进行汇总，提请市政府或市政府有关领导研究、协调。
　　（4）每季度初，各有关处室对对口联系部门上季度的进展情况进行汇总、分析，供分管领导参阅；督查室对上季度面上的进展情况及存在的问题进行汇总，以《政务督查通报》向市政府领导和各县（市、区）政府、市政府各部门单位通报。
　　（5）督查室半年对进展情况进行一次综合分析，有针对性地提出有关建议、意见，供市政府和市政府办公室领导参考。
　　2、重要文件、各类会议精神督查落实程序
　　（1）重要文件
　　由文件主要内容业务对口联系处室或牵头处室负责按基本程序督查落实。综合性较强、牵头处室不明确或较难确定的文件，由市政府办公室领导指定牵头处室，或由市政府办公室根据市政府领导交办意见指定牵头领导或处室，组织督查落实。
　　（2）市政府全体会议
　　①年初部署全年工作的市政府全体会议，按《政府工作报告》督查落实程序办理。
　　②其它时间召开的市政府全体会议：由督查室负责，书面通知各县（市、区）政府和市政府各有关部门单位，限期上报会议精神贯彻落实情况，汇总后以《政务督查通报》进行面上通报。
　　（3）市政府常务会议、市长办公会议
　　由督查室牵头督查落实：
　　①根据《会议纪要》立项，明确内容、要求、责任单位。
　　②通知责任单位上报落实情况。如会议明确责任单位是市政府办公室或责任人是市政府领导的，由市政府办公室相关处室提供。时间为《会议纪要》确定的时间或会议结束后1个月左右。
　　③汇总落实情况，一般按月以《督查情况反馈》形式向市政府领导反馈。
　　④对一些情况较复杂、落实有一定难度或时间跨度较长的事项，进行跟踪督查。
　　（4）市政府专题会议
　　由主持会议领导的联系处室或会议协调内容业务归口处室负责督查落实，必要时督查室予以配合。
　　①根据《会议纪要》或《备忘录》立项，明确内容、要求、时限、责任单位，督促有关部门单位落实协调事项。
　　②有关部门单位根据落实情况，及时上报。
　　③汇总落实情况，及时向主持会议的领导汇报，并向其他有关领导、办公室有关领导及处室、有关部门单位通报。
　　④如主持会议领导有新的指示或批示意见，进一步予以督查落实。对一些情况较复杂、落实有一定难度或时间跨度较长的事项，进行跟踪督查。
　　3、领导批示件办理程序
　　（1）上级或市级有关领导批示转市政府或市政府办公室办理的批示件，由秘书处统一登记，按公文操作程序送有关领导阅批后，按市政府领导批示件办理程序办理。
　　（2）市政府领导批示件
　　由联系处室负责，按下列程序处理：
　　①编号、登记，以联系处室为单位按流水号进行编号、登记。
　　②仅需各地、各部门负责同志阅知的批示件，以《信息专刊》或复印后加盖"市政府办公室复印专用章"，转各地、各部门。
　　③明确要求各县（市、区）政府或部门单位办理并报告办理结果的批示件，或批请有关领导同志阅处、参阅、阅研、研究、酌处、考虑等需反馈办理结果的批示件，复印并填写格式化的《市政府领导批示件办理通知单》，转有关县（市、区）政府、部门单位办理。
　　④交办处室收到承办单位报送来的办理情况报告或反馈后，对办理情况进行审核：
　　符合领导批示要求的，一天内以《市政府领导批示件办理情况反馈》形式向批示领导反馈，领导同意办理结果的，登记结案，并及时向有关领导、有关部门及办公室内部有关处室或人员反馈；如领导有进一步的批示或要求，则进行继续交办。市政府领导在上级来文或各地、各部门单位及市本级有关单位请示性公文上的批示办理情况，按公文处理程序向批示领导反馈。
　　不符合领导批示要求的，退回承办单位重新办理或补充有关情况。
　　⑤各相关处室每季初将上季度市政府领导批示件办理情况报督查室汇总（件数、反馈数、办结数、查办情况及存在问题等）。
　　⑥督查室每季度通报一次市政府领导批示件办理情况。
　　⑦年终，各处室将市政府领导批示件登记、办理、督办情况及有关档案材料送秘书处统一存档。
　　（3）省政府办公厅下发《督办通知单》或《领导批示件办理通知单》的省政府领导批示件的办理，市政府有关领导批示后，应送督查室阅知并登记，再交有关处室按市政府领导批示件办理程序办理，以便及时提醒和催办。有关处室在向省政府办公厅反馈办理结果的同时，应将有关材料备份送督查室存查。
　　（4）市政府领导在信访件上的批示，转市信访局按国家有关信访法规和规定办理。
　　（5）市政府领导的重要批示件，需由督查室督办的，须市政府领导在批示中明确或另有明确指示，或市政府秘书长、市政府办公室主任有明确批示或要求。由督查室办理的，以《政务督查通知单》下达给承办单位，并以《督查情况反馈》向批示领导反馈办理结果。
　　《市政府领导批示件办理通知单》、《市政府领导批示件办理情况反馈》统一以流水号编文号。
　　4、人大代表议案、建议和政协提案办理程序
　　（1）省人大代表建议、省政协提案办理
　　由督查室提交市政府有关领导阅批后，市政府办公室有关处室牵头办理，并负责草拟答复文件。
　　（2）市人大代表议案、建议和政协提案办理
　　由督查室牵头，按市政府《关于进一步规范人大代表议案建议和政协提案办理工作的通知》（衢政发〔2003〕33号）和市委办公室、市政府办公室《关于转发〈市政协办公室关于办理政协提案的意见〉的通知》（衢委办〔2003〕100号）规定办理。市人大代表议案、市政协重点提案由市政府领导牵头办理，市政府办公室具体承办。
　　由市政府办公室承办的市人大代表议案、建议和市政协提案，按下列程序办理：
　　①督查室根据议案、建议和提案的主要内容和业务归口，对议案、建议和提案进行分类，分别交有关处室（含信息中心，下同）办理。
　　②各承办处室分别向分管领导汇报，并按上述2个文件要求，进行办理。
　　③各承办处室根据办理情况，起草答复文件，由督查室初审后，按公文处理程序办理。
　　④各承办处室负责及时落实和督促有关部门单位落实答复承诺事项。督查室对政府系统面上办理情况进行协调和督查。
　　⑤督查室负责对政府系统办理议案、重点提案情况及整个办理工作进行总结，并由市政府向市人大常委会主任会议、常委会例会报告，由市政府办公室向市政协主席会议通报。
　　⑥督查室牵头组织议案、建议和提案办理"回头看"，检查答复承诺事项的落实情况。
　　⑦次年"两会"前，督查室对办理情况进行进一步汇总和总结，分别提交大会。
　　5、市长信箱办理程序
　　（1）督查室对"市长信箱"中的来信进行审查，将来信分为三类，分别处理：一是意思不清、牢骚怪话、骂人及一些无聊的内容等无实质性内容的来信，或内容重复的来信，不予办理，并从网上删除；二是内容较简单，有现成答案，或有明确解释依据的，由经办人员以电话或在网上直接回复；三是有实际内容，事实清楚的，予以下载。
　　（2）督查室对网上下载的信件进编号、登记，并提出拟交办建议和时限要求，送督查室负责人阅批。
　　（3）督查室负责人阅批后，一式2份，实行双轨运行，1份当天交有关承办单位办理，另1份同时即送市政府秘书长阅，如另有批示，则继续交办。对重要来信，还须送市政府有关领导阅批后，根据领导批示意见进行办理。
　　如承办单位为市政府办公室，则根据内容要求，交有关处室办理，或由督查室直接办理。
　　（4）督查室对承办单位反馈的内容进行审核，必要时需进行核实、印证，符合办理要求的，予以回复来信人；不符合办理要求的，退回承办单位重新办理或补报有关情况。
　　（5）督查室统一对办理结果进行汇总整理，提出对来信人的回复意见，经督查室负责人签批后，适宜公开的，在衢州政务网上"市长回音"栏目发布；不宜公开的，以电话、电子邮件等形式回复来信人；属举报类的，经查证，情况属实的，交有关部门按有关规定办理，查无实据或无从查考的，存档备查。
　　对经有关领导阅批的重要来信的回复，须经批示领导审阅后才能回复。
　　（6）督查室对各承办单位办理落实情况适时进行检查、督办。
　　
　　附件：1、发文流程
　　 2、《市政府领导批示件办理通知单》、《市政府领导批示件办理情况反馈》格式、市政府领导批示件办理情况登记表样式